孩子咳嗽发热，该拍胸片吗

今天来了一个3岁的小患者，奶奶带着来就诊，我仔细询问着病情，孩子咳嗽已经一周了，奶奶说服了医生开的药孩子的症状已经有所减轻，就是想再来开点药。
我也很高兴看到症状好转的小患者，可是当我的听诊器搭在它的前胸时，听到的是广泛的痰喘鸣音，我立即告知孩子的奶奶，需行胸部正位片检查，可是当我开完胸片检查后，再也没有见到小患者回来复诊。
可能说到这里很多宝宝的家长要问我了，症状都好转了，你为什么要坚持给孩子开胸片检查呢？小患者没有回来复诊又是什么意思呢？
首先，在临床上疾病的发展可能体征会和临床症状表现不一致，就是说症状可能好转，但体征不一定也好转了，这个小宝宝症状好转了，但体征加重了，这时就应当进一步检查，明确病情，行胸部正位片检查仅是一个在普通不过的检查了。
那么，小患者没有回来复诊又去了哪里呢？其实我在门诊经常碰到这样的情况，很多宝宝的家长都觉得，胸片有辐射，不想给宝宝做这项检查。其实，胸片是一个基本的胸部疾病检查，因为很多肺炎我们的听诊器是听不出来的，胸片也可以为我们的治疗提供帮助，比如支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎，他们的胸片就有着不同的表现，诊断清楚了，治疗过程也就会顺利很多。
至于辐射，要说没有那肯定是不可能的，但是偶尔一次胸部正位片DR的放射量几乎对我们的身体是没有影响的，当然有些危重症还需要动态监测胸片及胸部CT检查，这样辐射量也就暴增了，比如一次胸部CT相当于连续胸片DR检查300次的辐射量，但这毕竟是少数。
小胸片解决大问题，帮了医生的大忙，也使我们能更好的选择治疗方案，当然，不是所有咳嗽发热的宝宝都需要行胸片检查，只有专业儿科医生需要排除相关疾病时才需要，让我们的宝宝早日康复，是我们共同的目的。